この記事では、鎌状赤血球症として知られる慢性疾患について説明し、医療と絡み合う人種差別に関連する問題を取り上げます。
鎌状赤血球症（SCD）は、 The Pittの第 2 話の中心テーマです。才能豊かなキャストが出演するこの番組は、医療業界の厳しい現実をリアルに描写していますが、この慢性疾患の複雑さを解明するには至っていません。The Pitt は、看護師不足や COVID-19 パンデミックの継続的な影響などの差し迫った問題を取り上げ、医療従事者が直面している厳しい現実を提示するという取り組みを示しています。そのため、鎌状赤血球症のように誤解されがちな疾患を扱うのにふさわしいプラットフォームとなっています。
ハイライトのエピソードでは、ジョイス・セントクレア（アシュリー・ロマンス演じる）という名の黒人女性が、深刻な苦痛で緊急治療室に運ばれる。救急隊員は当初、彼女を麻薬中毒者でオピオイドを求めていると勘違いする。しかし、サミラ・モハン医師（スプリヤ・ガネーシュ演じる）はすぐにジョイスの本当の状態を突き止める。彼女は鎌状赤血球危機に陥っていたのだ。このドラマがこのような医療上の緊急事態を描写していることは、ロッテン・トマトでの評価が高い理由かもしれないが、鎌状赤血球症が個人の生活にどれほど深刻な影響を与えるかについての徹底的な調査が欠けている。
鎌状赤血球症を理解する
鎌状赤血球症の遺伝的要素
鎌状赤血球症は遺伝性で、主に黒人やアフリカ系の人に発症します。メイヨー クリニックが詳述しているように、この病気は赤血球が通常の円盤状ではなく異常な三日月形になることで起こります。これらの鎌状赤血球は硬くて粘着性があるため、血栓ができやすくなり、貧血、激しい痛み、腫れ、感染しやすさの増加、視力障害などさまざまな症状を引き起こします。残念ながら、CDC によると、鎌状赤血球症の患者の平均余命は一般人口に比べて大幅に短く、最大 20 年になることが多いそうです。
推定数字によれば、米国では 10 万人以上が鎌状赤血球症を患っており、驚くべきことに、その 90% が黒人コミュニティで発生しています。米国血液学会は、黒人アメリカ人の 8% から 10% が鎌状赤血球の形質を持っていると指摘しており、この疾患がマラリアに対する防御反応としてアフリカで発生した可能性が高い遺伝性疾患であることを証明しています。
鎌状赤血球危機の激しさ
鎌状赤血球危機時に直面する課題
鎌状赤血球症に伴う重大かつ耐え難い症状は、鎌状赤血球危機です。これは、変形した細胞が血流を妨げ、組織が酸素不足になることで起こります。クリーブランド クリニックが詳述しているように、こうした閉塞は腰、胸、四肢に典型的に発生し、極度の痛みと疲労を引き起こします。この苦痛を伴う痛みは、管理可能な不快感から、緊急医療を必要とする圧倒的な感覚までさまざまです。
モハン医師は、鎌状赤血球症に伴う痛みについて、痛烈な描写をしている。「血球が絡まって毛細血管を塞ぎ、すべての細胞から酸素を奪います。骨が折れ、ガラスが体中に流れ出るような、電気が刺すような痛みと表現されています。」この描写は、この症状を直接経験した人々の心に響き、部外者には見過ごされがちな重篤さを強調している。
医療における治療プロトコルと暗黙の偏見
鎌状赤血球症疼痛管理オプション
鎌状赤血球症の危機に伴う衰弱させる痛みにもかかわらず、多くの患者は適切な鎮痛剤を得るのに苦労しています。入院を必要とする重篤な危機に陥っている患者の場合、オキシコドンやモルヒネなどのオピオイドなどの強力な薬剤が治療に使われることがよくあります。しかし、米国で進行中のオピオイド危機により麻薬に対する監視が強化され、医療従事者がこれらの必要な薬剤を処方することをためらうようになりました。残念ながら、この問題は治療の決定に影響を与える人種的偏見によってさらに悪化しています。
数多くの研究が、医療制度内に人種的偏見が存在し、提供される医療の質の格差につながっていることを示している。国立医学図書館は、少数民族の患者は白人患者に比べて低い水準の医療を受けることが多いと強調している。The Pittで説明されている事件では、救急隊員とウィテカー医師は、ジョイスが単に薬を求めているだけだと誤って想定することで偏見を表明したが、これは彼女の医療ニーズの緊急性を軽視する可能性のある厄介な固定観念である。
研究によると、医療従事者は鎌状赤血球症の患者が痛みを誇張したり、医学的理由以外で麻薬を求めていると認識することがある。この認識は不適切な疼痛管理という形で現れ、多くの患者が危機時に切実に必要とする痛みの緩和を得られないままになる可能性がある。
これらの複雑なテーマを提示することで、The Pitt は人種、医療、慢性疾患の微妙な関係についての洞察を提供します。この番組は、医療界に蔓延することが多い体系的な偏見に直面して、視聴者が正義、思いやり、患者擁護の必要性などの問題を検討するための重要なレンズとして機能します。
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