Cos’è la polmonite nosocomiale e come trattarla?

La polmonite nosocomiale è anche conosciuta come polmonite acquisita in ospedale. Come dice il nome, di solito viene osservato 48 ore dopo il ricovero in ospedale e non è presente al momento del ricovero.

Anche la polmonite associata al ventilatore è un sottotipo di condizione che si verifica nelle unità di terapia intensiva. La condizione è causata da batteri come Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Acinetobacter spp., ecc. L’agente patogeno causale può variare da persona a persona.

In Europa e negli Stati Uniti, 5-10 ricoveri ospedalieri su 1000 risultano affetti da polmonite nosocomiale e oltre il 90% di tali condizioni è associato alla ventilazione meccanica.

In questo articolo ti presentiamo tutto sulla fisiopatologia di questa condizione insieme ai trattamenti disponibili.

Sintomi della polmonite nosocomiale

La polmonite nosocomiale è solitamente causata da batteri. (Immagine tramite Unsplash/CDC)

Segni e sintomi comuni di questa condizione possono includere:

Febbre superiore a 37,8 ° C (100 ° F)
Espettorato denso
Globuli bianchi ridotti
Confusione mentale
Catarro simile a pus (espettorato)
Brividi
Disagio o sensazione di malessere (malessere)
Perdita di appetito
Nausea e vomito
Dolore acuto al petto durante la respirazione o la tosse
Fiato corto
Diminuzione della pressione sanguigna
Aumento della frequenza cardiaca

Negli anziani, i sintomi potrebbero essere gravi e durare giorni se non trattati adeguatamente.

La febbre è il sintomo più comune in tali infezioni. Se non sei sicuro dei sintomi, consulta immediatamente il medico più vicino. Il medico può anche raccomandare test per confermare l’infezione.

Cause di polmonite nosocomiale

Le apparecchiature ospedaliere contaminate possono trasmettere infezioni. (Immagine tramite Unsplash/Adhy Savala)

Diversi studi hanno indicato il ruolo dei batteri resistenti ai farmaci nella fisiopatologia di questo tipo di polmonite.

I pazienti che assumono farmaci immunosoppressi cronici e i pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo contraggono questa infezione a causa dell’incapacità del loro corpo di proteggersi in tali condizioni.

Questi microbi crescono e rimangono facilmente sopra e all’interno delle apparecchiature mediche e del ventilatore. L’utilizzo di dispositivi respiratori nelle unità di terapia intensiva spesso espone i pazienti a questi agenti patogeni, portando a infezioni.

L’evoluzione dei microbi multiresistenti ha portato recentemente ad un aumento dei casi di infezioni. I germi presenti negli ospedali sono più pericolosi, poiché sviluppano resistenza agli antibiotici; quindi, i trattamenti potrebbero non essere efficaci contro di loro.

La polmonite nosocomiale può essere trasmessa anche dagli operatori sanitari, attraverso le mani o gli abiti, da una persona all’altra. Ciò rende estremamente importante il lavaggio delle mani , l’uso dei guanti e l’utilizzo di altre misure di sicurezza in ospedale.

Trattamento della polmonite nosocomiale

Gli antibiotici sono solitamente usati per trattare questa condizione (Immagine via Unsplash/Volodymyr Hryshchenko)

Gli antibiotici vengono solitamente utilizzati per trattare queste condizioni e esistono linee guida relative al programma di utilizzo degli antibiotici.

Generalmente viene utilizzato un antibiotico fluorochinolonico per le infezioni respiratorie (moxifloxacina) o amoxicillina con acido clavulanico insieme a un macrolide. La levofloxacina è un antibiotico efficace per questa condizione e per la tubercolosi.

Nel 2005, l’American Thoracic Society e l’Infectious Diseases Society of America hanno introdotto linee guida per il trattamento della polmonite nosocomiale, che includevano raccomandazioni per l’utilizzo delle seguenti terapie combinate per superare la resistenza ai farmaci:

cefepime, ceftazidima, imipenem, meropenem o piperacillina-tazobactam; insieme a
ciprofloxacina, levofloxacina, amikacina, gentamicina o tobramicina; insieme a
linezolid o vancomicina

Per le infezioni nei bambini e nei neonati vengono spesso utilizzati cefepime, ceftazidime, linezolid, vancomicina, meropenem, cefotaxime, ceftobiprolo o cefalosporina.

Tuttavia, ricerche recenti suggeriscono che gli antibiotici stanno diventando inefficaci contro le infezioni infantili a causa della resistenza ai farmaci. Per prevenire l’insufficienza d’organo, il ricovero in ospedale è essenziale nelle fasi iniziali.

Se tu o qualcun altro mostrate sintomi di polmonite nosocomiale dopo la dimissione dall’ospedale, consultate immediatamente un medico.

Indranil Biswas è un nutrizionista e personal trainer con un diploma in dietetica e personal training con specializzazione in nutrizione sportiva e allenamento della forza.

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