Qu’est-ce que la pneumonie nosocomiale et comment la traiter ?

La pneumonie nosocomiale est également connue sous le nom de pneumonie nosocomiale. Comme son nom l’indique, il est généralement observé 48 heures après l’admission à l’hôpital et n’est pas présent au moment de l’admission.

La pneumonie sous ventilation assistée est également un sous-type de maladie qui survient dans les unités de soins intensifs. La maladie est causée par des bactéries comme Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Acinetobacter spp., etc. L’agent pathogène en cause peut varier d’une personne à l’autre.

En Europe et aux États-Unis, 5 à 10 hospitalisations sur 1 000 sont affectées par une pneumonie nosocomiale, et plus de 90 % de ces affections sont associées à la ventilation mécanique.

Dans cet article, nous vous présentons la physiopathologie de cette maladie ainsi que les traitements disponibles.

Symptômes de la pneumonie nosocomiale

La pneumonie nosocomiale est généralement causée par une bactérie. (Image via Unsplash/CDC)

Les signes et symptômes courants de cette maladie peuvent inclure :

Fièvre supérieure à 37,8 °C (100 °F)
Crachats épais
Globules blancs réduits
Confusion mentale
Mucosités ressemblant à du pus (expectorations)
Des frissons
Malaise ou sentiment de malaise (malaise)
Perte d’appétit
Nausée et vomissements
Douleur thoracique aiguë lors de la respiration ou de la toux
Essoufflement
Diminution de la pression artérielle
Rythme cardiaque augmenté

Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être graves et durer plusieurs jours s’ils ne sont pas traités correctement.

La fièvre est le symptôme le plus courant de ces infections. Si vous n’êtes pas sûr des symptômes, consultez immédiatement votre médecin le plus proche. Le médecin peut également recommander des tests pour confirmer l’infection.

Causes de la pneumonie nosocomiale

Le matériel hospitalier contaminé peut transmettre des infections. (Image via Unsplash/Adhy Savala)

Plusieurs études ont indiqué le rôle des bactéries résistantes aux médicaments dans la physiopathologie de ce type de pneumonie.

Les patients prenant des médicaments immunodéprimés chroniques et les receveurs de greffe de moelle osseuse contractent cette infection en raison de l’incapacité de leur corps à se protéger dans de telles conditions.

Ces microbes se développent facilement et restent sur et à l’intérieur des équipements médicaux et du ventilateur. L’utilisation de respirateurs dans les unités de soins intensifs expose souvent les patients à ces agents pathogènes, entraînant des infections.

L’évolution des microbes multirésistants a récemment entraîné une augmentation des cas d’infections. Les germes présents dans les hôpitaux sont plus dangereux, car ils développent une résistance aux antibiotiques ; par conséquent, les traitements pourraient ne pas être efficaces contre eux.

La pneumonie nosocomiale peut également être transmise par les travailleurs de la santé, par leurs mains ou leurs vêtements, d’une personne à une autre. Cela rend le lavage des mains , le port de gants et l’utilisation d’autres mesures de sécurité extrêmement importants à l’hôpital.

Traitement de la pneumonie nosocomiale

Les antibiotiques sont généralement utilisés pour traiter cette maladie (Image via Unsplash/Volodymyr Hryshchenko)

Les antibiotiques sont généralement utilisés pour traiter ces affections, et il existe des lignes directrices concernant le calendrier d’utilisation des antibiotiques.

Généralement, un antibiotique fluoroquinolone pour les infections respiratoires (moxifloxacine) ou de l’amoxicilline avec de l’acide clavulanique ainsi qu’un macrolide sont utilisés. La lévofloxacine est un antibiotique efficace contre cette maladie et la tuberculose.

En 2005, l’American Thoracic Society et l’Infectious Diseases Society of America ont introduit des lignes directrices pour traiter la pneumonie nosocomiale, qui comprenaient des recommandations visant à utiliser les thérapies combinées suivantes pour vaincre la résistance aux médicaments :

céfépime, ceftazidime, imipénème, méropénème ou pipéracilline-tazobactam ; avec
ciprofloxacine, lévofloxacine, amikacine, gentamicine ou tobramycine ; avec
linézolide ou vancomycine

Pour les infections chez les enfants et les nourrissons, le céfépime, la ceftazidime, le linézolide, la vancomycine, le méropénème, le céfotaxime, le ceftobiprole ou la céphalosporine sont souvent utilisés.

Cependant, des recherches récentes suggèrent que les antibiotiques deviennent inefficaces contre les infections infantiles en raison de la résistance aux médicaments. Pour prévenir la défaillance d’un organe, l’hospitalisation est essentielle dès les premiers stades.

Si vous ou quelqu’un d’autre présentez des symptômes de pneumonie nosocomiale après votre sortie de l’hôpital, consultez immédiatement un médecin.

Indranil Biswas est nutritionniste et entraîneur personnel diplômé en diététique et entraînement personnel avec une spécialisation en nutrition sportive et en musculation.

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