La neumonía nosocomial también se conoce como neumonía adquirida en el hospital. Como su nombre lo indica, generalmente se observa 48 horas después del ingreso al hospital y no está presente en el momento del ingreso.
La neumonía asociada al ventilador también es un subtipo de afección que se presenta en las unidades de cuidados intensivos. La afección es causada por bacterias como Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Acinetobacter spp., etc. El patógeno causante puede variar de persona a persona.
En Europa y Estados Unidos, entre 5 y 10 de cada 1.000 ingresos hospitalarios se ven afectados por neumonía nosocomial, y más del 90% de dichas afecciones están asociadas con la ventilación mecánica.
En este artículo, le brindamos todo sobre la fisiopatología de esta afección junto con los tratamientos disponibles.
Síntomas de neumonía nosocomial
Los signos y síntomas comunes de esta afección pueden incluir:
- Fiebre superior a 37,8 °C (100 °F)
- esputo espeso
- Glóbulos blancos reducidos
- Confusión mental
- Flema parecida al pus (esputo)
- Escalofríos
- Inquietud o sensación de malestar (malestar)
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
- Dolor agudo en el pecho al respirar o toser.
- Dificultad para respirar
- Disminución de la presión arterial
- Aumento del ritmo cardíaco
En las personas mayores, los síntomas pueden ser graves y durar días si no se tratan adecuadamente.
La fiebre es el síntoma más común en este tipo de infecciones. Sin embargo, si no está seguro de los síntomas, consulte inmediatamente a su médico más cercano. El médico también puede recomendar pruebas para confirmar la infección.
Causas de la neumonía nosocomial.
Varios estudios han indicado el papel de las bacterias resistentes a los medicamentos en la fisiopatología de este tipo de neumonía.
Los pacientes que toman medicamentos inmunosuprimidos crónicos y los receptores de trasplantes de médula ósea contraen esta infección debido a la incapacidad de su cuerpo para protegerse en tales condiciones.
Estos microbios crecen y permanecen fácilmente sobre y dentro de los equipos médicos y el ventilador. El uso de dispositivos respiratorios en unidades de cuidados críticos a menudo expone a los pacientes a estos patógenos, lo que provoca infecciones.
La evolución de microbios resistentes a múltiples fármacos ha provocado recientemente un aumento de los casos de infecciones. Los gérmenes presentes en los hospitales son más peligrosos, ya que desarrollan resistencia a los antibióticos; por lo tanto, es posible que los tratamientos no sean eficaces contra ellos.
La neumonía nosocomial también puede ser transmitida por trabajadores sanitarios, a través de las manos o la ropa, de una persona a otra. Eso hace que lavarse las manos , usar guantes y otras medidas de seguridad sea extremadamente importante en el hospital.
Tratamiento de la neumonía nosocomial
Por lo general, se usan antibióticos para tratar estas afecciones y existen pautas sobre el programa de uso de antibióticos.
Generalmente se utiliza un antibiótico fluoroquinolona para infecciones respiratorias (moxifloxacina) o amoxicilina con ácido clavulánico junto con un macrólido. La levofloxacina es un antibiótico eficaz para esta afección y la tuberculosis.
En 2005, la Sociedad Torácica Estadounidense y la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas introdujeron pautas para tratar la neumonía nosocomial, que incluían recomendaciones para utilizar las siguientes terapias combinadas para superar la resistencia a los medicamentos:
- cefepima, ceftazidima, imipenem, meropenem o piperacilina-tazobactam; junto con
- ciprofloxacina, levofloxacina, amikacina, gentamicina o tobramicina; junto con
- linezolid o vancomicina
Para las infecciones en niños y bebés, a menudo se utilizan cefepima, ceftazidima, linezolid, vancomicina, meropenem, cefotaxima, ceftobiprol o cefalosporina.
Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que los antibióticos se están volviendo ineficaces contra las infecciones infantiles debido a la resistencia a los medicamentos. Para prevenir la insuficiencia orgánica, la hospitalización es fundamental en las primeras etapas.
Si usted o cualquier otra persona muestra síntomas de neumonía nosocomial después del alta hospitalaria, consulte a un médico de inmediato.
Indranil Biswas es nutricionista y entrenador personal diplomado en dietética y entrenamiento personal con especialización en nutrición deportiva y entrenamiento de fuerza.
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